Das Buch setzt sich aus einer Sammlung von Algorithmen zusammen, zum Beispiel zum den Themen Hämaturie, chronischer Husten oder Ataxie. Jedes Symptom wird kurz beschrieben, Differenzialdiagnosen vorgestellt und schönes übersichtliches Flussdiagramm abgebildet. Einzig das die Blätter mit einer Spirale zusammen gehalten werden und ein wenig schwierig zu blättern ist, nervt, aber zum auf dem Tische liegen und schnell mal durchblättern ist es ok. Für rund 50 Euro nicht ganz günstig aber in meinen Augen lohnenswert.

Was mich n diesem Zusammenhang interessieren würde, gibt es unter den Lesern angehende Allgemeinmediziner, oder aus der Allgemeinmedizin geflohene, oder solche die bereits seit ein paar Jahren zufrieden als Hausarzt arbeiten?

Mikroalbuminurie gilt als Vorläufer einer diabetischen Nephropathie. ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) verzögern die Progression einer Mikroalbuminurie. Ob der ARB Olmesartan bei früher Gabe das Auftreten der Mikroalbuminurie hinauszögern kann, ist in der doppelblinden randomisierten kontrollierten Phase-IIIb-Studie ROADMAP (Randomized Olmesartan and Diabetes Microalbuminuria Prevention) untersucht worden.

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) berichtet über zwei neue Fälle von Pankreaskarzinomen unter Einnahme des Antidiabetikums Exenatide (Byetta^TM). In einer Drug-Safety-Mail stellt die AkdÄ zwei Patientenfälle vor, bei denen im vergangenen Jahr ein Pankreaskarzinom auftrat.

Bereits im letzten Jahr wurden verschiedene Fragen geklärt, wir haben erfahren, was Ärzte und Pfleger in ihren Taschen tragen, der Chefarzt fragte nach der Hausapotheke von jedermann und hier wurde darüber diksutiert, wer welche Notfallkoffer und -taschen mit sich herumfährt.

Wie sieht es eigentlich mit Hausbesuchs- und Notdiensttaschen aus. Was muss darin sein, was kann rausfliegen, was ist überflüssig und was auf jeden Fall notwendig?

Im Notarztdienst sind die Inhalte immer vorgegeben und müssen nicht selbst gepflegt werden. Auch wenn es von Rettungsdienstbereich zu Rettungsdienstbereich kleine Unterschiede gibt, im großen und ganzen sind die Inhalte sehr ähnlich. Anders im Ärztlichen Bereitschaftsdienst und bei Hausbesuchen. Hier entscheiden persönliche Vorlieben, Zielgruppen und Muskelkraft über den Inhalt der Hausbesuchstasche. Im den ersten Bereitschaftsdiensten wird man schnell merken, welche Inhalte man vergessen hat, und nach längerer Zeit auch, was überflüssig ist.

Online findet man ansich wenig Informationen, meist übernimmt man Tipps von Kollegen. Ansonsten kann man sich foglgende Seiten anschauen:

Checkliste Hausbesuchstasche (Jeder-Fehler-zählt)
Arzttasche von Wolfgang Lindemann (privat)
Arzttasche – welche Medikamente sind notwendig? (Bremer Ärzteblatt)

In den nächsten Wochen möchte ich mit Unterstützung der Bloggerkollegen eine kleine Sammlung, eine Checkliste erstellen, welches Material sinnvoll und welches Material sinnlos ist. Dazu habe ich hier im Blog eine Seite eröffnet, der Einfachheit halber habe ich bereits eine eigene unfertige und überladene Checkliste hochgeladen. Ziel ist es in einiger Zeit eine gute Liste für neue Kollegen anzubieten, die sich das erste mal mit Hausbesuchen, meist im Ärztlichen Bereitschaftsdienst beschäftigen.

-> weiter zur Checkliste Hausbesuchs- und Notdiensttasche

(Kommentare und Ergänzungen bitte in den Kommentaren hinterlassen)

Fasst verpasst. Dr. Kunze, oder “Der andere Hausarzt” schreibt heute auf Twitter einer 24-teilige Geschichte. Sehr gute Idee, wie ich finde und bisher eine schöne Geschichte aus dem Leben.

Vor 15 Jahren gab es im Norden Nigerias eine Meningitis-Epidemie, Pfizer schickte Ärzte dorthin und startete eine große humanitäre Hilfsaktion. Angeblich gab es dort einen illegalen Freilandversuch an Kindern, einige Kinder kamen zu schaden. Im letzten Jahr einigte sich Pfizer mit der nigerianischen Regierung gegen Zahlung von 75 Millionen Dollar die Klage beizulegen.

Nun gibt eine von der Enthüllungsplattform Wikileaks veröffentlichte Diplomatendepesche Einblick in die Hintergründe dieses Deals. Dem als geheim eingestuften Dokument zufolge engagierte Pfizer Privatdetektive, um an belastende Informationen über den für das Verfahren zuständigen Staatsanwalt Michael Aondoakaa zu gelangen.

berichtet die Süddeutsche Zeitung. Weitere aktuellere Informationen zu der Verlauf des Verfahrens finden sich im Ärzteblatt und im Deutschlandfunk.

Bei Kubieziel.de findet sich eine kleine Diskussion über Wartezeiten beim Hausarzt. Was habt ihr für Erfahrungen? Gibt es einen Kollegenbonus? Im Falle einer eigenen Praxis, wie habt ihr die Wartezeite geregelt? Schön mit Timer auf dem Rechner und Wartezimmer TV? Und, wie lange Warten die Ambulanzkunden Nachts und an Wochenenden?

Viele Fragen, bin auf eure Antworten gespannt, gerne auch auf Kubieziel.de.

Seit heute sind die neuen ERC Richtlinien zur Reanimation veröffentlicht. Mittlerweile gibt es diese auch in deutscher Sprache auf den Seiten des German Resuscitation Council.

Nachdem ja das gesamte Jahr über spekuliert wurde, welche Veränderungen und Neuerungen auf uns zu kommen, gibt es im folgenden eine kurze Übersicht:

In dem Bereich BLS gab es keine großartigen Änderungen, weiterhin gilt 30 Kompressionen und 2 Beatmungen. Die Kompressionen sollen, wie bisher auch so wenig wie möglich unterbrochen werden, d.h. auch beim Laden des Defi soll weitergedrückt werden und nach Schock keine Rhythmuskontrolle.

Eine kleine Änderung gibt es bei der ersten Defibrillation. Diese soll dem initialen BLS vorgezogen werden, nicht wie bisher bei unbeobachtetem Stillstand erst einen Zyklus CPR. Weiterhin wird nur ein Schock empfohlen, außer bei bestimmten Ausnahmen 3 Schocks, wie bei angeschlossenem Defi und Herzkatheteruntersuchung.

Im Bereich ALS wurde Atropin aus den Empfelungen komplett verbannt. Endobronchialgaben durch den Tubus wurden gestrichen, eher soll ein intraossärer Zugang angestrebt werden.

Anfang des Jahres glaubten die meisten Leser noch, dass die Beatmung in der Laienreanimation komplett wegfällt. Die Thoraxkompressionen stehen zwar im Mittelpunkt und sollen soweit möglich optimiert werden, jedoch wenn möglich soll weiter beatmet werden.

Eine Erhöhung des Rhythmus wurde auch nicht niedergeschrieben, dennoch weiterhin Wert auf die Optimierung und Pausenverkürzung gelegt.

Insgesamt hat es der Monsterdoc am besten getroffen, und bekommt von mir die virtuelle Glaskugel 2010 überreicht. ;)

Was habt ihr erwartet? Was hat euch überrascht?

Erste Hilfe bei Ertrinken: Antimon tartaricum
Wenn die Lunge voll Wasser ist. Die Atemgeräusche hören sich rasselnd und wie nach Schleim an, die Atmung ist oberflächlich. Die Gesichtsfarbe ist blass grau, kann aber auch dunkelviolett werden. Die Gesichtszüge wirken eingefallen, die Nasenflügel bewegen sich beim Atmen mit.

Quelle

Ich halte einen schönen runden Tubus zwar für die bessere Wahl… aber ich bin ja auch nur Anästhesist.

Originalheader

Über ein wenig Hilfe würde ich mich freuen.

Die Ärzte an den kommunalen Kliniken haben einen Tarifkompromiss, das Gehalt wurde zwar “nur” um 2 % erhöht, jedoch wird die Nacharbeit und der Bereitschaftsdienst in Zukunft besser vergütet.

Was haltet ihr von dem Ergebnis, ordentlich oder fauler Kompromiss?

Weitere Quellen:
MB Hessen – MB erreicht Tarifkompromiss
Ärzteblatt – Kommunale Krankenhäuser: MB und VKA erzielen Tarifkompromiss
Ärztezeitung – Mehr Geld für Bereitschafts- und Nachtarbeit

Besonders interessant, seine “Pathologie-Sektion“. Dort hat der Doc aus Bad Dingenskirchen Blogs gelistet, die komplett aus dem WWW verschwunden sind, beispielsweise die Hypnosekröte.

Aber Medizynikus bringt auch ein Problem auf den Punkt, das Blogroll-Spalten in Blogs schnell unübersichtlich und zu lang werden, man somit gezwungen ist, eigene Seiten dafür aufzumachen. Die Lösung wie bei Monsterdoc, eine Spalte mit neuesten Artikeln seiner Favoriten finde ich noch unübersichtlicher, zumindest ich schaue dort niemals hin. Eine Seite, in der man sich Blogrolls anschauen und eventuell neue Blogs finden kann, scheint immer noch die beste Lösung. Oder?

In meinem Feedreader gibt es eine eigene Gruppe, die Gruppe der Medizinerblogs. Heute habe ich einige Artikel aus verschiedenen Blogs gelesen und mal darüber nachgedacht, was Medizinerblogs eigentlich inhaltlich sind und warum ich sie lese.

Was sind Medizinerblogs?

In meinem Reader gibt es ansich drei Gruppen von Blogs. Zum einen finden sich dort “Docblogs” in denen hauptsächlich über Medizinische Themen geschrieben wird, über Krankheiten, Studien und Aktuelles. Dann gibt es die Fraktion der “Geschichtenerzähler” jeden Tag ein neuer Teil oder immer Mal wieder unterhaltsame Geschichten aus der Welt der Medizin. Aber es gibt auch die wirklichen Tagebücher, in denen Erfahrungen, Gedanken und Gefühle auftauchen.

Im Endeffekt sind Blogs nur ein Medium, oder anders, eine Distributionsmöglichkeit von Inhalten. Man kann Nachrichten und Links posten, man kann Geschichten erzählen aber man kann auch auch das machen, wofür es mal entwickelt wurde, als Online-Tagebuch.

Warum eigentlich?

Und heute war es mal wieder soweit, ich las Artikel aus verschiedenen Blogs und begann, mir Gedanken zu machen, warum ich eigentlich Blogs lesen, oder auch schreiben. Natürlich will ich unterhalten werden von Medizynikus und Monsterdoc, und natürlich will ich Artikel über neues aus der Medizin lesen, sei es der BMI oder die Schweinegrippe aber vor allem will ich über Erfahrungen lesen, über Gefühle und Gedanken zu unserem täglichen Tun.

Wenn wir doch ehrlich sind, so richtig reden wir nicht darüber, in der realen Welt, aber schreiben fällt leichter und hilft mindestens genauso gut. Zumindest liest sich so der aktuelle Artikel bei “8er Tubus”, über einen Verkehrsunfall im Notarztdienst. Auch beim “Assistenzarzt” stolpert man heute (oder gestern, sorry hatte Dienst und bin mir über das genaue Datum noch nicht im klaren) über “Erfahrungen bei den Gasmännern”, über ein rupturiertes BAA. Und Josephine macht sich Gedanken über ihren Beruf, ihre Berufung. Ausgehend von diesem Artikel wird auch im Anästhesistenblog von Rippenspreizer geschrieben, warum der Autor eigentlich Medizin studiert hat, oder wie er sich dazu entschied.

Ich freue mich schon auf neue lesenswerte Artikel in diesen und anderen Blogs und werde versuchen, auch mehr in diese Richtung von mir zu geben.

Herr BK: Hallo, Herr Doktor!
Herr Doktor: Guten Tag Herr Brömmelkamp, wie geht es ihnen.
Herr BK: Sehr gut Herr Doktor, habe auch alle meine Pillen eingenommen.
Herr Doktor: Das Lob ich mir, Herr Brömmelkamp, sie wissen ja, nur so bleiben sie gesund.
Herr BK: Ja Herr Doktor, habe hier auch meine Pillendose dabei, und mein Bonuskärtchen.
Herr Doktor: Na dann wollen wir mal in die Dose schauen, eins…zwei…,…vierundachtzig.
*Blätter, such*
Herr Doktor: Glückwunsch Herr Brömmelkamp, da haben sie ja alle genommen wie ich es ihnen aufgetragen habe. Zeigen sie mal ihre Bonuskarte.
*klips, stempel*
Herr Doktor: Na dann bekommen sie ja nächste Woche 50 Euro, freue mich für sie.
Herr BK: Danke Herr Doktor, dann bis nächste Woche.
Herr Doktor: Auf Wiedersehen.

So oder so ähnlich wird sich das vorgestellt. Patienten mit chronischer Non-Compliance sollen für die Einnahme ihrer Tabletten Geld bekommen.

Therapieunwillige Patienten sind teuer. Nach Schätzungen von Gesundheitsökonomen verursachen Therapieverweigerer Kosten in Höhe von zehn Milliarden Euro jährlich. Laut Kissling ist Non-Compliance eine Volkskrankheit, an der 20 Millionen Bundesbürger leiden und 40.000 pro Jahr sterben. “Aus allen Untersuchungen geht hervor, dass Non-Compliance eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme ist und dass dieses Problem aus medizinischen, ethischen und finanziellen Gründen rasch gelöst werden muss”, so Kissling. Psychologisch-pädagogische Maßnahmen, um die Folgsamkeit von Patienten zu steigern, sind weitgehend gescheitert. Deshalb gelte es nun, unorthodoxe Lösungswege auszuprobieren, fordert Kissling.

(Quelle)

Das einfachste sind wohl immer die Spenden. Für den geneigten Machead gibt es eine Spendenmöglichkeit über iTunes (auf der Titelseite des iTunes-Store zu finden), bei KevinMD.com findet sich eine Übersicht über diverse Organisationen, die unterstützt werden wollen.

Um als Arzt seine Koffer zu packen, bedarf es eventuell ein wenig mehr Vorbereitung und Initiative. Über die Ärzte-ohne-Grenzen Website finden sich einige Aufrufe zu Mitarbeit und Informationen zu den Qualifikationen. Zum Beispiel im Bereich Anästhesie sieht das dann wie folgt aus:

• Sie haben eine abgeschlossene Facharztausbildung in Anästhesie? Prima. Denn zumindest an diesem Punkt müssen Sie als Anästhesist oder Anästhesistin sein, wenn Sie sich bei uns bewerben möchten.
• Sie besitzen gute allgemeinmedizinische Kenntnisse und sind in der Lage, Patienten ohne Monitoring und präoperative Diagnostik klinisch einschätzen zu können? Das ist wichtig.
• Sie können mit einfachen Mitteln improvisieren und haben ein gutes technisches Verständnis? Umso besser. Dann können Sie auch mal ein defektes Narkosegerät reparieren, wenn Sie in einer Krisensituation arbeiten, in der so schnell kein neues besorgt werden kann.
• Sie bringen sehr gute Englischkenntnisse und möglichst auch fließendes Französisch mit?
• Sie haben Reise- und/oder Arbeitserfahrungen in Entwicklungsländern gemacht?

Durch einige Berichte oder Blogs kann man einen kleinen Eindruck gewinnen über den Alltag bei dieser Arbeit, bei konkretem Interesse sollte man sich vielleicht einmal bei einem Infoabend informieren und diverse Fortbildungen in den Bereichen Anästhesie/Chirurgie, Tropenmedizin und Labor besuchen.

(Quelle)