Erste Hilfe bei Ertrinken: Antimon tartaricum
Wenn die Lunge voll Wasser ist. Die Atemgeräusche hören sich rasselnd und wie nach Schleim an, die Atmung ist oberflächlich. Die Gesichtsfarbe ist blass grau, kann aber auch dunkelviolett werden. Die Gesichtszüge wirken eingefallen, die Nasenflügel bewegen sich beim Atmen mit.

Quelle

Ich halte einen schönen runden Tubus zwar für die bessere Wahl… aber ich bin ja auch nur Anästhesist.

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Über ein wenig Hilfe würde ich mich freuen.

Die Ärzte an den kommunalen Kliniken haben einen Tarifkompromiss, das Gehalt wurde zwar “nur” um 2 % erhöht, jedoch wird die Nacharbeit und der Bereitschaftsdienst in Zukunft besser vergütet.

Was haltet ihr von dem Ergebnis, ordentlich oder fauler Kompromiss?

Weitere Quellen:
MB Hessen – MB erreicht Tarifkompromiss
Ärzteblatt – Kommunale Krankenhäuser: MB und VKA erzielen Tarifkompromiss
Ärztezeitung – Mehr Geld für Bereitschafts- und Nachtarbeit

Besonders interessant, seine “Pathologie-Sektion“. Dort hat der Doc aus Bad Dingenskirchen Blogs gelistet, die komplett aus dem WWW verschwunden sind, beispielsweise die Hypnosekröte.

Aber Medizynikus bringt auch ein Problem auf den Punkt, das Blogroll-Spalten in Blogs schnell unübersichtlich und zu lang werden, man somit gezwungen ist, eigene Seiten dafür aufzumachen. Die Lösung wie bei Monsterdoc, eine Spalte mit neuesten Artikeln seiner Favoriten finde ich noch unübersichtlicher, zumindest ich schaue dort niemals hin. Eine Seite, in der man sich Blogrolls anschauen und eventuell neue Blogs finden kann, scheint immer noch die beste Lösung. Oder?

In meinem Feedreader gibt es eine eigene Gruppe, die Gruppe der Medizinerblogs. Heute habe ich einige Artikel aus verschiedenen Blogs gelesen und mal darüber nachgedacht, was Medizinerblogs eigentlich inhaltlich sind und warum ich sie lese.

Was sind Medizinerblogs?

In meinem Reader gibt es ansich drei Gruppen von Blogs. Zum einen finden sich dort “Docblogs” in denen hauptsächlich über Medizinische Themen geschrieben wird, über Krankheiten, Studien und Aktuelles. Dann gibt es die Fraktion der “Geschichtenerzähler” jeden Tag ein neuer Teil oder immer Mal wieder unterhaltsame Geschichten aus der Welt der Medizin. Aber es gibt auch die wirklichen Tagebücher, in denen Erfahrungen, Gedanken und Gefühle auftauchen.

Im Endeffekt sind Blogs nur ein Medium, oder anders, eine Distributionsmöglichkeit von Inhalten. Man kann Nachrichten und Links posten, man kann Geschichten erzählen aber man kann auch auch das machen, wofür es mal entwickelt wurde, als Online-Tagebuch.

Warum eigentlich?

Und heute war es mal wieder soweit, ich las Artikel aus verschiedenen Blogs und begann, mir Gedanken zu machen, warum ich eigentlich Blogs lesen, oder auch schreiben. Natürlich will ich unterhalten werden von Medizynikus und Monsterdoc, und natürlich will ich Artikel über neues aus der Medizin lesen, sei es der BMI oder die Schweinegrippe aber vor allem will ich über Erfahrungen lesen, über Gefühle und Gedanken zu unserem täglichen Tun.

Wenn wir doch ehrlich sind, so richtig reden wir nicht darüber, in der realen Welt, aber schreiben fällt leichter und hilft mindestens genauso gut. Zumindest liest sich so der aktuelle Artikel bei “8er Tubus”, über einen Verkehrsunfall im Notarztdienst. Auch beim “Assistenzarzt” stolpert man heute (oder gestern, sorry hatte Dienst und bin mir über das genaue Datum noch nicht im klaren) über “Erfahrungen bei den Gasmännern”, über ein rupturiertes BAA. Und Josephine macht sich Gedanken über ihren Beruf, ihre Berufung. Ausgehend von diesem Artikel wird auch im Anästhesistenblog von Rippenspreizer geschrieben, warum der Autor eigentlich Medizin studiert hat, oder wie er sich dazu entschied.

Ich freue mich schon auf neue lesenswerte Artikel in diesen und anderen Blogs und werde versuchen, auch mehr in diese Richtung von mir zu geben.

Herr BK: Hallo, Herr Doktor!
Herr Doktor: Guten Tag Herr Brömmelkamp, wie geht es ihnen.
Herr BK: Sehr gut Herr Doktor, habe auch alle meine Pillen eingenommen.
Herr Doktor: Das Lob ich mir, Herr Brömmelkamp, sie wissen ja, nur so bleiben sie gesund.
Herr BK: Ja Herr Doktor, habe hier auch meine Pillendose dabei, und mein Bonuskärtchen.
Herr Doktor: Na dann wollen wir mal in die Dose schauen, eins…zwei…,…vierundachtzig.
*Blätter, such*
Herr Doktor: Glückwunsch Herr Brömmelkamp, da haben sie ja alle genommen wie ich es ihnen aufgetragen habe. Zeigen sie mal ihre Bonuskarte.
*klips, stempel*
Herr Doktor: Na dann bekommen sie ja nächste Woche 50 Euro, freue mich für sie.
Herr BK: Danke Herr Doktor, dann bis nächste Woche.
Herr Doktor: Auf Wiedersehen.

So oder so ähnlich wird sich das vorgestellt. Patienten mit chronischer Non-Compliance sollen für die Einnahme ihrer Tabletten Geld bekommen.

Therapieunwillige Patienten sind teuer. Nach Schätzungen von Gesundheitsökonomen verursachen Therapieverweigerer Kosten in Höhe von zehn Milliarden Euro jährlich. Laut Kissling ist Non-Compliance eine Volkskrankheit, an der 20 Millionen Bundesbürger leiden und 40.000 pro Jahr sterben. “Aus allen Untersuchungen geht hervor, dass Non-Compliance eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme ist und dass dieses Problem aus medizinischen, ethischen und finanziellen Gründen rasch gelöst werden muss”, so Kissling. Psychologisch-pädagogische Maßnahmen, um die Folgsamkeit von Patienten zu steigern, sind weitgehend gescheitert. Deshalb gelte es nun, unorthodoxe Lösungswege auszuprobieren, fordert Kissling.

(Quelle)

Das einfachste sind wohl immer die Spenden. Für den geneigten Machead gibt es eine Spendenmöglichkeit über iTunes (auf der Titelseite des iTunes-Store zu finden), bei KevinMD.com findet sich eine Übersicht über diverse Organisationen, die unterstützt werden wollen.

Um als Arzt seine Koffer zu packen, bedarf es eventuell ein wenig mehr Vorbereitung und Initiative. Über die Ärzte-ohne-Grenzen Website finden sich einige Aufrufe zu Mitarbeit und Informationen zu den Qualifikationen. Zum Beispiel im Bereich Anästhesie sieht das dann wie folgt aus:

• Sie haben eine abgeschlossene Facharztausbildung in Anästhesie? Prima. Denn zumindest an diesem Punkt müssen Sie als Anästhesist oder Anästhesistin sein, wenn Sie sich bei uns bewerben möchten.
• Sie besitzen gute allgemeinmedizinische Kenntnisse und sind in der Lage, Patienten ohne Monitoring und präoperative Diagnostik klinisch einschätzen zu können? Das ist wichtig.
• Sie können mit einfachen Mitteln improvisieren und haben ein gutes technisches Verständnis? Umso besser. Dann können Sie auch mal ein defektes Narkosegerät reparieren, wenn Sie in einer Krisensituation arbeiten, in der so schnell kein neues besorgt werden kann.
• Sie bringen sehr gute Englischkenntnisse und möglichst auch fließendes Französisch mit?
• Sie haben Reise- und/oder Arbeitserfahrungen in Entwicklungsländern gemacht?

Durch einige Berichte oder Blogs kann man einen kleinen Eindruck gewinnen über den Alltag bei dieser Arbeit, bei konkretem Interesse sollte man sich vielleicht einmal bei einem Infoabend informieren und diverse Fortbildungen in den Bereichen Anästhesie/Chirurgie, Tropenmedizin und Labor besuchen.

(Quelle)

Weitere Probleme sieht Heckemann in der Arbeitseinstellung des medizinischen Nachwuchses. “Eine Mehrzahl der Studienabgänger möchte nicht mehr freiberuflich arbeiten”, sagt der Verbandschef. Die Bereitschaft, als niedergelassener Arzt mehr zu tun als in einer angestellten Tätigkeit, sinke immer mehr. “Die Priorität ist heute, ich will wenig arbeiten und nehme dafür auch weniger Gehalt in Kauf.”

(1) Die Verschreibung muss enthalten:

1. Name, Berufsbezeichnung und Anschrift der verschreibenden ärztlichen, tierärztlichen oder zahnärztlichen Person (verschreibende Person),

2. Datum der Ausfertigung,

3. Name und Geburtsdatum der Person, für die das Arzneimittel bestimmt ist,

4. Bezeichnung des Fertigarzneimittels oder des Wirkstoffes einschließlich der Stärke,

4a. bei einem Arzneimittel, das in der Apotheke hergestellt werden soll, die Zusammensetzung nach Art und Menge oder die Bezeichnung des Fertigarzneimittels, von dem Teilmengen abgegeben werden sollen,

5. Darreichungsform, sofern dazu die Bezeichnung nach Nummer 4 oder Nummer 4a nicht eindeutig ist,

6. abzugebende Menge des verschriebenen Arzneimittels,

7. Gebrauchsanweisung bei Arzneimitteln, die in der Apotheke hergestellt werden sollen,

8. Gültigkeitsdauer der Verschreibung, 9. bei tierärztlichen Verschreibungen zusätzlich

a) die Dosierung pro Tier und Tag,

b) die Dauer der Anwendung und

c) sofern das Arzneimittel zur Anwendung bei Tieren verschrieben wird, die der Gewinnung von Lebensmitteln dienen, die Indikation und die Wartezeit,

sowie anstelle der Angaben nach Nummer 3 der Name des Tierhalters und Zahl und Art der Tiere, bei denen das Arzneimittel angewendet werden soll, sowie bei Verschreibungen für Tiere, die der Gewinnung von Lebensmitteln dienen, die Identität der Tiere,

10. die eigenhändige Unterschrift der verschreibenden Person oder, bei Verschreibungen in elektronischer Form, deren qualifizierte elektronische Signatur nach dem Signaturgesetz.

Hier steht zum einen nichts von einem Stempel (welcher auch?) und vor allem steht hier nichts über die Form des Rezepts (immer wieder gerne erwähnt, die Geschichte mit dem Rezept auf einem Bierdeckel).

Einen Vordruck gab es mal von Daniel Lüdeling von Rippenspreizer, ob man diesen Vordruck irgendwo bestellen kann, weiß ich nicht.

(Medi-Learn-Link)

Auch Bernd hat mal einen Vordruck in ConTeXt gemacht. Ansonsten muss eben das eigene Pages, Word etc. herhalten, oder eben doch der Bierdeckel. Bestellen von Privatrezepten ist eher die teure Variante, 500 Stück kosten meist um die 30 Euro.

Welche Erfahrungen habt ihr mit “handschriftlichen Privatrezepten” gemacht?

Jedes neue Bild wird über Twitter angekündigt, sodass mal als geneigter “Twitterer” keine Updates mehr verpassen kann. Bei der Anmeldung scheint wohl ein Doccheck-Account nötig zu sein.

Die Wissenschaftler haben 20 wissenschaftliche Studien über Tamiflu systematisch ausgewertet – und beklagen den “Mangel an guten Daten” über das Medikament. So ließen die Forscher acht wichtige nicht oder nur teilweise veröffentlichte Studien nicht in ihre aktuelle Auswertung einfließen, weil sie die Ergebnisse nicht unabhängig überprüfen konnten.

Ob es nun beim Beispiel Tamiflu besser ist, dass Roche bestimmte Daten/Studien nicht veröffentlicht hat, lässt sich nicht nachprüfen. Aktuell gibt es zu diesem Problem eine Online-Petition, welche eine Verpflichtung fordert, alle Studien zu veröffentlichen.

Der Deutsche Bundestag möge beschließen: Pharmaunternehmen und Forschungsinstitute werden gesetzlich verpflichtet, alle Studien über Medikamente zu veröffentlichen, auch und insbesondere dann, wenn diese die Wirkungslosigkeit oder negative Wirkungen eines Medikaments belegen.

Für die Bundesregierung scheinen jedoch Industrieinteresse und Arbeitsplätze im Mittelpunkt des Interesses zu stehen. Der Leiter des Institutes für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, ein relativ kritischer Internist soll durch einen pharmaindustriefreundlicheren Leiter ausgetauscht werden.

Seit einigen Wochen kursiert ein “Kernforderungen an eine schwarz-gelbe Gesundheitspolitik” betiteltes internes Papier, in dem Politiker um den vorher bei der WestLB beschäftigten CDU-Abgeordneten Jens Spahn eine “Neuausrichtung” des IQWiG fordern. Aus diesem Grunde sollen das FDP-Mitglied Georg Baum als Vertreter der Deutsche Krankenhausgesellschaft und ein vom Bundesgesundheitsministerium entsandter Staatssekretär im Vorstand durch ein Veto gegen die Stimmen der Kassen und der Ärztevertreter eine Verlängerung des im nächsten Jahr auslaufenden Zeitvertrages des Institutsleiters Peter Sawicki verhindern.

Links:
DÄ – Kontroverse um Evidenz der Tamiflu-Wirkung
Spiegel – Forscher bezweifeln Wirksamkeit von Tamiflu
Telepolis – Monopolpreise auch für Scheininnovationen
Online-Petition Arzneimittelwesen

(Quelle)

Jedoch verbessert sich die Überlebenschance in der Klinik dadurch nicht. Zusammengefasst, ob mit oder ohne Adrenalin ändert nichts an dem Langzeitüberleben. ABER, wie oben schon erwähnt, Patienten die mit Adrenalin behandelt wurden, erreicht häufiger mit spontanem Kreislauf die Klinik. Aus diesem Grund sollte man weiter Leitliniengerecht behandeln. Ob sich durch diese Studie etwas an den Leitlinien ändern wird, bleibt abzuwarten, ändern werden sie sich sowieso alle paar Jahre wieder.

Quelle

Mittendrin musste ich mir dann doch mal erklären lassen, was genau denn dort berichtet wurde. Kurz gesagt, es ging um verantwortungslose Wanderanästhesisten, Schwesternarkosen, Ärtepfusch. Wenigstens kamen Sprecher von BDA und DGAI zu Wort, und hatten über den zunehmenden “Produktionsdruck” (Doc Brown berichtete) und den Kampf um die Standards zu berichten.

Den sieben-minütigen Bericht gibt es auf ZDF.de.

Und ich konnte meine Patienten beruhigen, dass es bei uns keine Schwester- oder Parallelnarkosen gibt, noch nicht…

Jetzt, zum Ende des neuen Jahres würde mich interessieren, welche Blogs ihr lest, was sich in euren Feedreadern befindet. Damit werde ich dann eine neue Liste erstellen oder besser gesagt, die alte erweitern. Gebt den Artikel an möglichst viele in eurem Feedreader weiter, damit sie möglichst vollständig wird.

Der Filmemacher Mark Hopkins hat vier Ärzte auf ihren Emergency-Einsätzen in Liberia und der Demokratischen Republik Kongo begleitet. “Living in Emergency” ist eine kritische Auseinandersetzung mit der Arbeit humanitärer Helfer an Kriegsschauplätzen. Ungeschönt werden Schwierigkeiten und Dilemmas aufgezeigt, mit denen die Mitarbeiter von Ärzte ohne Grenzen bei ihren Einsätzen unter extremen Bedingungen oft konfrontiert sind. (Quelle)